雷某 中医医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：65岁
- 初诊日期：2005年10月31日
- 现病史：卵巢癌手术，化疗后10月。2004年12月因下腹部隐痛，到某医院诊治，疑为卵巢肿瘤，立即行手术切除，术后病理报告为：卵巢低分化腺癌，可见肿大淋巴结转移灶，右卵巢大片出血坏死，侵及子宫肌层。术后化疗8次。现无明显不适。
初诊
1. 临床表现
- 面色：萎黄
- 声音：低怯
- 腹股沟淋巴结：未触及肿大
- 腹部伤口：愈合尚可
2. 望闻问切
- 舌象：质澹红，苔薄白
- 脉象：滑数
3. 实验室及其他检查
- 病检：卵巢低分化腺癌，可见肿大淋巴结转移灶，右卵巢大片出血坏死，侵及子宫肌层
4. 诊断及治法
- 诊断：脾胃不和，脾气亏虚，气血两亏，气虚血瘀