医案三
患者信息
- 姓名：修某
- 性别：女
- 年龄：56岁
- 初诊日期：2010年9月13日
主诉
心慌，胸闷，神疲，乏力，持续半年。
病史
- 风湿性心瓣膜病，已行二尖瓣置换术后5年。
- 糖尿病。
- 服药情况：
- 倍他乐可缓释片 23.75mg，每日1次
- 地高辛 0.125mg，每日1次
- 华法林 3/4片，每日1次
- 呋塞米（速尿）2~3日1片
- 培哚普利 4mg，每日1次
症状
- 心慌，胸闷，晨起为重
- 神疲乏力
- 面色白无华
- 或左半侧头晕重
- 怕冷背痛
- 脉细弦不调
- 舌红苔薄
体征
- BP 125/75mmHg
- HR 80次/分，律齐
诊断
- 风湿性心瓣膜病
- 二尖瓣置换术后
- 糖尿病
辨证
气阴两虚，阴阳失调，水湿瘀阻