医案整理
基本信息
- 患者姓名：赵某
- 性别：女
- 年龄：34岁
- 籍贯：河北省
- 首诊时间：2003年7月4日
主诉
近1年来，月经周期延后。
现病史
- 患者情况：已婚已育，G3P3。
- 症状：产后2年，月经不调，常常错后8~10天，月经量少，行经3天，质清稀，色澹红。
- 伴随症状：平素疲劳乏力，腰膝痠软，面色萎黄，头晕心慌。
- 末次月经：6月20日，较前错后10天。
- 舌象：舌质澹苔薄。
- 脉象：脉沉细无力。
- 血压：80/55mmHg。
诊疗经过
- 当地医院就诊：未发现异常，给予“乌鸡白凤丸”口服两月，未见明显效果。
- 就诊情况：来京求诊，血压80/55mmHg。
病机治则
- 病机：气血两虚，冲任失养。