梁某产后外感发热医案
基本信息
- 患者：梁某，女，29岁，农民
- 就诊日期：1995年9月3日
- 主诉：足月顺产一女婴后，发热3日
病史与症状
- 平素体弱
- 分娩情况：足月顺产一女婴
- 发热情况：分娩3日后突然怕冷，继之发热，体温39.5℃以上
- 伴随症状：胸闷心烦，周身酸痛，有汗出而热不解，纳少，口苦，大便3~4日未下
- 检查结果：血检：白细胞12.6×10°/L, 红细胞3.2×1012/L, 血培养为金黄色葡萄球菌感染
诊断与辨证
- 诊断：产后发热
- 辨证：产后气血已虚，外邪乘虚而入，正邪交争
- 具体症状：
- 发热不休
- 胸闷心烦
- 周身酸痛
- 汗出秽臭
- 舌脉：
- 舌质澹红，苔白而薄
- 脉弦数