张某医案
基本信息
- 患者姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：43岁
- 职业：市民
- 初诊日期：2009年12月23日
初诊情况
1. 主诉
- 晨起静坐、餐后不自主入睡
- 与人交谈中，环境稍静便可入睡
- 接电话时也会不由自主地入睡
- 全身困重，头蒙如裹
- 痰多、色白、咳吐不利
- 胸闷纳少脘胀
- 大便偏溏，一日2~3行
- 夜间睡眠不实，常于凌晨2~3时咳吐大量白痰，醒后需静坐须臾方可入睡
2. 体征
- 形体肥胖
- 舌体胖大，质深红，苔薄腻焦黄
- 脉弦滑
3. 中医诊断
- 诊断：嗜寐症
4. 证候分析
- 证属：痰湿困脾，脾阳不振，痰浊痹阻，清阳不升