李佩文医案
案例概述
- 患者信息：严某，男，67岁。
- 医案编号：101Q201。
- 初诊时间：2009年9月15日。
临床表现
- 主诉：上腹胀痛1年，加重1个月。
- 既往史：2007年8月出现腹胀、间断黑便、乏力，诊断为乙状结肠中分化腺癌(T4N0M1, Ⅳ期)。
- 治疗史：乙状结肠癌根治术后，多次接受化疗。
- 现症：
- 形体消瘦
- 上腹胀痛，食后加重
- 半卧位
- 口服氨酚羟考酮止痛
- 全身乏力
- 食欲欠佳
- 半流食为主
- 睡眠尚可
- 大便正常，1日2次
- 小便可
- 舌象：舌质黯红，苔白腻
- 脉象：脉细弦
诊断与辨证
- 诊断：肠蕈（乙状结肠中分化腺癌）
- 辨证：瘀毒内阻，气血亏虚证