痿躄案（脱髓鞘病）
患者信息
- 姓名：蔡某
- 性别：女
- 年龄：19岁
- 籍贯：四川成都市
- 就诊时间：1983年12月15日
初诊（1983年12月15日）
- 主诉：左侧偏瘫2个月余
- 病史：发病之初胃脘部突然剧烈绞痛，4天后伴有发热，体温39℃，经治疗后稍有下降。继又突感全胸闷痛，口唇青紫，经抢救后好转。但渐感左侧肢体麻木，活动不便，以致发展到左侧肢体瘫痪，感觉消失，伴有前额头痛，恶心呕吐。
- 检查：头颅CT示：未见异常密度灶，但双侧脑室偏小，可能为慢性水肿所致。其余检查正常。
- 诊断：脱髓鞘病（多发性硬化）
- 症状：左上下肢软瘫，手不能握，腿不能抬，活动受限，肌肤发凉，感觉消失，左上肢肘以下呈紫红色，头闷胀痛，双耳重听，耳鸣，口渴而不欲饮，痰色黄而黏稠，食欲尚可，二便调，舌质澹红，苔白腻而微黄。右脉滑数，左脉沉涩。
- 辨证：湿热内蕴，痰瘀阻络