医案整理
基本信息
- 患者姓名：曹某某
- 性别：女
- 年龄：48岁
- 初诊日期：1999年12月23日
- 发病节气：冬至后1天
主诉与现病史
- 主诉：左侧甲状腺肿块1月余。
- 现病史：患者1个月前发现左侧甲状腺处能触及一肿块，在西安某医院做B超提示：甲状腺左叶包块，考虑腺瘤，建议手术治疗，患者拒绝。现症：偶有晨起右侧肢体发胀，口微干，纳可、眠差、二便调，无发热及体重减轻。
诊查
- 舌象：舌质澹红，苔白
- 脉象：脉细弦
- 辅助检查：甲状腺ECT示：甲状腺左叶下极“冷”结节，甲状腺显影清晰，位置正常，体积轻度增大，核素分布不均，于左叶下极可见一较大形态较规则放射性异常稀疏缺损区。
辨证论治
- 中医诊断：瘿瘤-瘿病-肉瘿
- 西医诊断：甲状腺结节
- 治则治法：理气化痰，破血散结
- 方剂：消瘿汤