高血压肾病 - 浊瘀内停案
患者信息
- 姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：63岁
- 籍贯：江西南昌
- 职业：退休
初诊信息
- 日期：2013年1月5日
- 主诉：10年来头晕乏力，动则尤甚，自服降压药，测血压160/95mmHg。近一年来出现双下肢水肿。
- 既往史：曾至某大学附属医院就诊，查尿蛋白阳性，经治疗后，血压控制一般，水肿未消。
- 刻下症：
- 头晕乏力
- 腰酸重着
- 口有痰涎
- 双下肢稍有水肿
- 纳平
- 寐欠佳
- 大便可
- 夜尿频
- 舌象：舌质暗，苔白滑
- 脉象：脉沉迟
- 血压：170/90mmHg
- 辅助检查：
- 血红蛋白：86g/L
- 尿蛋白：（±）
- 血肌酐：218μmol/L
- 尿素氮：12.9mmol/L
- 肾脏彩超提示：双肾结构欠清晰
- 西医诊断：高血压病3级，高血压肾病，慢性肾功能衰竭
- 中医诊断：慢性肾衰，风眩
- 辨证：脾肾亏虚，浊瘀内停