陈某某医案
患者信息
- 性别：女
- 年龄：22岁
- 病情：产后精神异常
病史
- 主诉：产后三日，昼则神识清晰，惟头痛、头晕，寒热交作，微汗，心烦欲呕；入夜则渐见神志恍惚，妄言乱语，呼之不能清楚对答，晨旦则谵妄消失、神清又如常人。
- 既往史：分娩下血过多，延时过久（初产妇），产后第二日见头痛寒热，第三日晚上出现妄言乱语。
体征
- 面色：澹白
- 精神状态：疲惫
- 头痛：有
- 寒热：往来寒热，体温37.8~38.5℃
- 心烦心慌：有
- 食欲：厌食，呕吐
- 腹部：不觉胀痛
- 恶露：少量自下
- 二便：通调
- 舌象：质澹，苔白、中心黄微腻
- 脉象：轻取微浮，重按弦虚，稍有紧意
诊断
- 证型：热入血室