白某黄疸医案

一诊（1995年9月8日）

• 主诉：发热、呕吐、恶心、身黄1周。
• 症见：
  • 身目发黄
  • 恶心呕吐
  • 厌油腻
  • 疲乏纳差
  • 口干口苦
  • 大便干燥
  • 小便黄
  • 胁肋痛
• 舌苔：黄
• 脉象：弦数
• 体征：
  • 肝右胁下2cm可触及
  • 肝区叩击痛（十）
  • 脾未触及
• 实验室检查：
  • 肝功能：谷丙转氨酶(ALT)500U/L
  • 血清总胆红素(TBIL)35μmol/L
  • 甲肝抗体（抗HAV-IgM)阳性
• 西医诊断：病毒性肝炎甲型急性（黄疸型）
• 中医诊断：黄疸（肝热病）
• 辨证：湿热内蕴证（热重于湿）

治疗方案