医案整理
患者信息
- 姓名：霍某
- 性别：女
- 年龄：39岁
- 职业：教师
初诊信息
- 日期：1992年2月20日
- 主诉：因久居潮湿，经常咽痛，致关节痛3年。
- 既往史：1990年6月诊断为类风湿关节炎，血沉25mm/h, 抗链球菌溶血素“O”200U/ml, 类风湿因子阳性，血清铁、血清钙偏低。经服中药治疗好转。1991年8月复发，血沉34mm/h, 抗链球菌溶血素“O”800U/ml。全身关节痛，颈部及膝关节尤重，遇冷或着凉水加重。X线片示颈椎增生。
- 现症：除见上症外，又见咽痛，遇热或食辛辣加重，饮食正常，尿不黄，闭经4年。查指、趾小关节略膨大变形，膝、踝关节膨大不明显，均不红不肿。
- 舌脉：舌尖红，少苔，脉弦细数。
- 辨证：证属风湿入络，阴血亏虚。