盛某医案
患者信息
- 性别：女
- 年龄：38岁
- 职业：农民
初诊信息
- 日期：1999年4月23日
- 主诉：胃脘疼痛3年有余
- 病史：病起于烧炭炉取暖，中毒后大量呕吐酸苦水，加之情感不遂，嗣后胃脘隐痛，连绵不断
- 既往治疗：中、西药治疗，收效甚微
- 检查：1998年12月8日在本院作胃镜，报告示：1.慢性浅表性胃窦炎（活动期），十二指肠球部溃疡。2.胆汁返流性胃炎
现症
- 胃脘胀痛，牵掣后背
- 饥时痛甚，嘈杂不适
- 得食痛缓，常感胸骨后灼热疼痛
- 嗳气频频，泛恶酸水
- 大便干结
- 舌质暗红，苔薄黄
- 脉沉细
诊断
- 病机：肝病及脾，胃气失降，胆气上犯