胆汁返流

患者女性，47岁。主诉胃脘胀满、隐痛3年，加重10天。慢性浅表萎缩性胃炎伴胆汁返流。胃脘胀满、隐痛，上腹剑突下轻压痛。舌象未提，脉象未提。中医诊断为胃脘痛。病因病机为湿热蕴中，胆随胃逆。

女，40岁，胃脘疼痛，持续性胃脘嘈杂不适，食少纳差，腹胀，身倦怠乏力，病程八年。胃病，中焦气虚，胃失和降。舌质淡，苔白薄，脉细弱无力。

患者50岁，男性。主诉间断性胃脘隐痛、烧灼感20余年，加重2年。中医诊断胃脘痛。病程长，慢性病程。面色正常，舌暗红，苔黄腻或薄黄腻，脉弦滑或弦细略滑。体格检查腹软，上腹有轻度压痛。胃镜检查提示慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生。病理报告支持慢性萎缩性胃炎伴肠化。

患者女性，32岁。上腹胀痛，食后加重，恶冷饮，烧心，返酸，大便3天1行，口苦。舌尖红，舌体胖大，苔腻偏黄，脉弦。辨证为寒热错杂型。

男性，50岁，上腹痛、呕吐苦水、进食减少、消瘦、腹胀、食后脘痞，病程未明确。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。舌质偏淡，苔薄白，脉细。

女性，38岁，胃脘胀痛3年有余，饥时痛甚，嘈杂不适，得食痛缓，胸骨后灼热疼痛，嗳气频频，泛恶酸水，大便干结，舌质暗红，苔薄黄，脉沉细。慢性浅表性胃窦炎（活动期），十二指肠球部溃疡，胆汁返流性胃炎。肝病及脾，胃气失降，胆气上犯。

患者50岁，男性。主诉间断性胃脘胀满、隐痛7年，加重2个月。现病史提示胃大部切除术后，持续胃脘不适，伴烧心、嗳气、夜间加重。舌质暗红，苔薄黄腻，脉弦滑。中医诊断胃脘痛。萎缩性残胃炎，吻合口炎。胃脘胀满、隐痛，烧灼感，夜间为甚，后背沉重，便溏，恶心、头晕。舌暗红，苔薄黄腻，脉弦滑。面色正常，舌象异常，脉象弦滑。

患者54岁女性，主诉胃脘胀痛9年，加重2年。慢性萎缩性胃炎，伴轻度肠上皮化生。胃脘胀痛，嗳气、纳呆、烧心、泛酸。面色萎黄，舌紫暗，苔黄腻，脉弦细滑。胃镜提示胃窦粘膜红白相间，小弯侧以白为主，可透见粘膜下血管，重度胆汁返流。体格检查示剑突下压痛，血压18/13kPa，心肺未见异常。病程较长，症状反复，伴消化系统功能异常。

患者男性，49岁。上腹部胀痛，伴胃镜检查示贲门糜烂、中度浅表性胃炎、胆汁返流、胃粘膜脱垂、十二指肠球炎。脘次痞痛，连及胸膺，痛处觉热，呕吐开水痰涎，胀满，纳食后加重，噫嗳频作，口干苦，胃纳不减，肠鸣漉漉，大便不实。舌紫体胖，边尖红，苔黄腻。脉弦数。湿热内郁，气机阻滞。

患者53岁，男性。主诉上腹部饱胀，消化力差，饮食减少，大便干结。舌质红，苔黄腻。诊断为残胃炎、吻合口炎症，伴胆汁返流。病程二年。

女，56岁。胃痛，夜半为甚，胃脘恶寒，嗳气，偶尔反酸，口干，口苦。慢性浅表性胃炎伴胆汁返流。中医病名：胃痛。证型：热错杂、气机阻滞。病因病机：气机阻滞于中焦。脉弦缓，舌苔薄白。

患者45岁，男性。胃脘痛6年余，胀满嘈杂，恶心呃气，口苦纳呆。舌质澹红，黄白腻，脉弦缓。中医诊断肝气郁结、上逆犯胃。病程较长，情志因素可能相关。

患者45岁，主诉剑突下烧灼、胃胀疼痛、泛酸、头痛头晕、胸闷心悸、食纳不佳。中医病名胃脘痛、心悸，证型痰热互结气滞中阻，病因胆汁返流性食管炎。舌黯红，苔黄腻，脉弦滑。病位上中焦，证属痰浊化热，阻滞气机。

慢性浅表性胃炎伴胆汁返流 胃脘灼痛 呕吐苦酸痰沫 口干而苦 湿热痰浊中阻 脉沉数 舌黄腻