黄某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：54岁
- 初诊日期：1999年6月14日
病史
患者5年前开始出现双耳后瘙痒，随后发展至整个头皮、额部、眼睑、胸前V型区，腰背部及双大腿。伴有四肢、头颈部肌肉疼痛。曾在外院诊断为“皮肌炎”，使用泼尼松60毫克/日口服，病情可控制。但当激素减量至20毫克/日时，病情又加重。患者病情反复发作。近日来肌肉无力加重，抬头困难，吞咽困难。
诊查
- 体征：
- 额部、双眼睑紫红色斑片
- 胸前三角区紫红色斑呈皮肤异色症
- 腰背部可见类似红斑
- 甲周红斑明显
- 肌力差
- 检查：
- 血清肌酶CK、LDH异常升高
辨证
证型：阴阳失调，气血两虚，经络阻隔