柴瑞霭医案
病案概述
- 疾病名称: 面瘫
- 证型: 少阳风痰、郁滞经络证
- 治疗原则: 疏解少阳,宣透郁热,清化痰湿,祛风通络
患者信息
- 姓名: 吕某
- 性别: 女
- 年龄: 17岁
- 医案编号: 014H003
- 初诊日期: 2003年10月17日
初诊情况
- 主诉: 左侧口眼歪斜9天
- 既往病史: 身体微胖,平素多痰,性格急躁,容易动怒
- 发病经过: 15天前因患外感,自觉头晕口苦,胸胁闷满,微有寒热,经调治基本痊愈。2003年10月9日患者晨起自觉左侧颜面麻痹、垂痛,左眼流泪。次日,又增口眼歪斜,左耳后及耳中疼痛,左口角麻木,喝水流涎,闭目露睛,左侧额纹及鼻唇沟消失,鼓腮漏气
- 刻诊症状:
- 左侧颜面麻痹、垂痛
- 口眼歪斜
- 左眼流泪
- 左口角麻木
- 喝水流涎
- 左眼闭目露睛
- 左侧额纹及鼻唇沟消失
- 鼓腮漏气
- 左耳后、耳中疼痛
- 舌象: 舌红苔薄白
- 脉象: 脉弦细数
- 中医诊断: 面瘫
- 证属: 少阳失疏,枢机不利,风痰夹热,郁滞经络证