清热疏表、化湿宽中治疗湿温（上呼吸道感染之胃肠型）
患者信息
- 姓名：龚某
- 性别：女
- 年龄：41岁
- 会诊时间：1991年9月12日
主诉
发热2周，于1991年9月8日入院。
病史
- 发热：已2周
- 症状：咽痛无咳嗽，浑身酸楚，渴不喜饮，中脘胀满，日晡发热，身热不扬
- 体征：舌质黯红，苔白糙
- 检查结果：
- 体温：38.5℃
- 血白细胞：2.3×10⁹/升
- 中性粒细胞：0.28
- 淋巴细胞：0.44
- 血小板：83.5×10⁹/升
- 血红蛋白：83克/升
- 血沉：26毫米/小时
- 肥达氏反应：阴性
- 心电图：轻度T波改变
- B超：轻度脂肪肝、脾肿大（轻度）
入院治疗
- 初始治疗：桑菊饮及清开灵静滴，热未退，体温仍在38℃左右
- 会诊：适逢杨氏查房，请杨氏诊治
诊查
- 体温：38.2℃
- 症状：身热不扬，日晡发热，脘腹胀满，咽稍充血
- 舌象：质黯红带紫，苔白腻
- 脉象：濡数
辨证
外感湿温病邪，湿郁于表，卫气不宣，湿阻滞于脾胃，脘闷腹胀，湿性粘腻，不易骤化。
中医诊断
湿温
西医诊断
上感（胃肠型）