中医医案
基本信息
- 患者性别：男
- 患者年龄：84岁
- 就诊日期：2013年6月10日
- 主要症状：右眼红痛畏光，视物不见7天
既往史
- 阑尾手术：20年前
- 疝气修补术：30年前
- 否认糖尿病、心脏病
- 否认肝炎、结核等传染病病史
诊断
- 中医诊断：右眼花翳白陷（风热上扰，正虚邪实）
- 西医诊断：右眼角膜病毒性角膜炎
初诊
眼部检查
- 右眼：手动
- 左眼：指数/20cm
- 右眼：混合性充血，鼻侧胬肉攀睛至瞳孔缘，瞳孔区可见3mm大小溃疡灶，溃疡面欠干净，基质水肿，中央区薄变，角膜后KP(+)，Tyn(+)，前房积脓，可见液平，高约2mm，瞳孔圆，直径2mm，光反射(-)，晶体混浊，眼底视不清
- 眼压：Tn