祝谌予医案
患者信息
- 姓名：刘×
- 性别：男性
- 年龄：66岁
- 职业：退休工人
- 初诊日期：1994年10月17日
主诉
反复咳喘3年，再发1个月。
现病史
- 发病时间：近3年来每重则喘憋，呼吸困难，持续数日，经抗炎、止咳平喘化痰等西药治疗可缓解。
- 本次发病：今年9月初感冒后咳喘再发，夜间不能平卧，遂到我院内科急诊。
- 治疗情况：经予静滴青霉素、阿米卡星（丁胺卡那霉素），口服氨茶碱、沙丁胺醇（舒喘灵）等治疗10天，症状缓解而返家。但咳嗽、咳痰、喘憋时有反复，求治于祝师。
体征
- 查体：双肺可闻及广泛哮鸣音，胸Ⅹ线片示双下肺纹理增厚。
- 诊断：慢性喘息性支气管炎合并肺部感染。
临床表现
- 咳嗽：时作，咳吐白痰量多。
- 夜间症状：喉中痰鸣，喘憋不得平卧。
- 其他症状：唇暗，胸胁闷胀，口干不思饮，大便干燥。
- 舌象：舌红暗，苔黄腻。
- 脉象：脉弦滑。
辨证分析
- 辨证：痰浊阻肺，外感风寒，肝肺郁热。
- 立法：化痰肃肺，散寒平喘，平肝解痉。