林杜爱医案 - 康某
患者信息
- 姓名：康某
- 年龄：55岁
- 性别：未提及
- 籍贯：惠安
- 职业：职工
- 入院日期：1960年4月30日
主诉
患者于入院前14小时，从4m多高处摔下，左胸部及头面部着地。左胸部撞于杉木上，昏迷不省人事，持续不醒。
体检
- 体温：37.6℃
- 脉搏：64次/分
- 呼吸：17次/分
- 神志：不清，呈昏睡状态
- 左颞部及左面部：皮肤肿胀稍青紫
- 左瞳孔：中等度放大，对光反射迟钝
- 右侧瞳孔：正常，对光反射敏感
- 左胸前上部：肿胀、瘀血，有波动感
- 心肺：无特殊
- 腹软，肝脾未触及
- 肠鸣音：正常
- 左侧上、下肢：知觉与运动功能障碍，膝反射消失
- 右侧上、下肢：经刺激能自主活动，病理反射阴性
- 右阴囊：触及鹅蛋大肿物，有波动感，透光试验阳性
化验结果
- 红细胞：3.2×10^2/L
- 血红蛋白：105g/L
- 白细胞：8.6×10^9/L
- 中性粒细胞：0.85
- 淋巴细胞：0.15
- 血型：“O”型
诊断
- 颅内出血
- 左胸部挫伤
- 右睾丸鞘膜积水