慢性胃炎医案
患者信息
- 姓名：潘某
- 性别：男
- 年龄：48岁
- 门诊号：4213
初诊（2014年3月17日）
主诉
胃脘部胀痛反复发作五年余。
现病史
五年前患者因进食不慎而出现上腹部胀痛，嗳气，不思进食，食后胀痛加重等不适，经当地村医给予对症治疗后，患者病情时好时坏。三年前经秦安县人民医院胃镜检查，初步诊断为慢性浅表型胃炎，经西医常规治疗后，病情明显好转，但进食生冷后仍屡有发生。
体征
- 面色：萎黄
- 胃脘部：胀痛不适
- 嗳气：时有发作
- 食欲：不思饮食
- 乏力：肢倦
- 睡眠：可
- 大便：欠畅黏滞难行
舌象
- 舌象：红
- 苔象：黄腻
- 舌下络脉：青紫
脉象
- 脉象：细滑
西医诊断
慢性胃炎
中医诊断
胃痞，证属湿热中阻，气滞血瘀