病案摘要
基本信息
- 患者姓名：陈某
- 性别：男
- 年龄：19岁
- 初诊日期：2003年3月25日（清明）
- 主诉：颜面及鼻侧反复出现毛囊炎性丘疹、脓包
病史
- 起病时间：15岁
- 主要症状：颜面开始出现少量丘疹，后颜面及鼻侧反复出现毛囊炎性丘疹、脓包
- 治疗情况：中、西药及外用痤疮酊等治疗，疗效不显
现病史
- 刻下症见：痤疮明显，每因食油腻辛辣、海鲜时加重，伴口臭纳呆，便干尿赤
体征
- 舌象：舌质红，苔黄腻
- 脉象：脉弦滑
- 皮肤检查：双颊、额部、鼻侧有多处毛囊炎性红色丘疹，约小米至绿豆大小，有3处绿豆大、暗红色结节，质硬，油性皮肤，毛囊口粗大
辨证分析
- 舌质红，苔黄腻，脉弦滑：为痰热之象
- 胃为仓廪之官，主纳谷，善和降，脾主运化：因过食油腻辛辣、海鲜，难以消化，脾胃积热上熏头面，故见油性皮肤，毛囊炎性丘疹、结节、脓包
- 脾胃食阻热化，升降失司：见口臭纳呆，便干尿赤
- 病位：脾胃
- 证属：痰浊中阻，湿热内停
诊断
- 西医诊断：粉刺
- 中医诊断：寻常型痤疮
- 证型：痰浊内蕴，湿热壅盛证