# 调和肝脾，化浊解瘀软坚治疗胁痛医案
## 患者信息
- **姓名**：杨某
- **性别**：女
- **年龄**：56岁
- **初诊日期**：2011年4月7日
## 主诉
胁肋部窜痛伴有胃脘胀痛2年余。
## 现病史
2009年无明显诱因出现胁肋部窜痛，胃脘部胀痛，曾就诊于当地医院，对症治疗后效果不明显。2010年就诊于解放军302医院，诊断为自身免疫性肝病，给予熊去氧胆酸进行治疗，自觉症状较前稍有好转。现为求中医治疗就诊于我院，刻下胁肋部窜痛，胃脘部胀痛，反酸，口干口苦，心烦，时有头痛，胸闷憋气，精神可，纳可眠差，入睡难，大便秘结，3~4日一行，小便调。
## 辅助检查
- **2011年3月8日**：
- WBC: 3.55×10°/L
- Hb: 146g/L
- PLT: 206×10°/L
- ALT: 89.1U/L
- AST: 74.4U/L
- ALP: 191.2U/L
- γ-GT: 172.2U/L
- TP: 69.7g/L
- ALB: 35.4g/L
- ANA阳性
- AMA 阳性
- IgG: 1680mg
- IgA: 194mg
- IgM: 108mg
## 中医诊断
- **诊断**：胁痛，属肝脾不调、浊邪瘀滞、肝络受损
## 西医诊断
- **诊断**：自身免疫性肝病，胆囊切除术后