章某 男 52岁 干部 什邡县云溪乡人
基本信息
- 就诊日期：1981年4月21日
- 主诉：左侧面部呈反复电击样疼痛二十多年
病史
- 既往治疗：曾确诊为左侧三叉神经痛，经多方治疗其效不显。
- 现病史：1981年4月21日前来就诊时疼痛发作已二月余，自觉口腔内灼热，左侧额、眉棱骨、面颊阵发性、剧烈电击样疼痛。
- 诱发因素：说话、吞咽、洗脸、刷牙、走路震动稍重，甚至瞬目等动作均可导致疼痛发作。
- 症状表现：疼痛时涕泪汩流，严重时通夜不能入睡，几欲寻短。
- 既往治疗效果：经服中西药物，拔牙等治疗，症状未见好转。
体征
- 面色：颜面潮红，左侧尤甚。
- 呼吸：口鼻气息灼热。
- 排泄：溲赤，便干。
- 脉象：脉弦数。
- 舌象：舌质深红少苔。
诊断
- 中医诊断：面痛
- 辨证分型：阳明胃、肠积热循经上冲，肝肾阴虚火旺，挟肝胆实热上逆，阻滞经隧发为面痛。