风温(化脓性扁桃体炎)医案

患者信息

  • 姓名:李某
  • 性别:男
  • 年龄:30岁
  • 职业:职员
  • 就诊日期:2005年3月15日

主诉

发热咽痛4天。

病史

4天前初起恶寒发热、周身痠楚、咽中微痛,自诉服重感灵后汗出,寒热不解而反加重,咽痛明显。次日高热寒战,咽痛剧,吞咽尤甚,经某西医院急诊治疗3日不效。

体征

  • 体温:38.5℃
  • 症状:恶寒已轻,咽痛,吞咽时加剧,口干喜冷,不思食纳,身倦乏力,溲黄便秘。
  • 检查:咽喉两侧扁桃体红肿,脓点左2右3。
  • 舌象:舌红,苔黄厚。
  • 脉象:脉浮数。

辨证

证型:风温壅毒,郁闭上焦。 立法:清热解毒,宣疏利咽。

治疗方案

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