化脓性扁桃体炎

6岁男性患者，主诉咽痛、发热。中医诊断乳蛾，证型为饮食不节，宿食停滞，胃生积热，火热上炎，熏蒸咽喉。面色红，舌红苔黄，脉数。症状包括咽痛、发热、扁桃体肿大。病程较短，初起有恶寒。

9岁女性患者，主诉“乳蛾”反复发作，加重7天。面色面黄少华，舌澹红，苔白，脉细滑。咽喉红赤不甚，喉核I°肿大，双侧见脓栓。中医诊断为乳蛾，证属虚实夹杂。病机为肺脾气虚，外邪易入，邪毒壅滞咽喉，气血凝滞，腐肉成脓。

7岁男童，发热咽痛2天，体温41℃，干咳，面红神疲，纳呆，大便2日未解。双侧扁桃体I°红肿，左侧附有多处脓点。舌质红，苔黄腻，脉浮滑数。中医诊断乳蛾。病因病机属外感风热，肺胃热盛。

患者男，10岁。主诉牙痛5天，伴发热、咽痛4天。现病史示高热无汗，小便黄，大便调。检查示体温39℃，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，隐窝处可见黄白色分泌物，舌澹红，苔薄黄，脉数。诊断为乳蛾，辨证为外感风热夹肺胃火毒上攻证。二诊见咽部无充血，双侧扁桃体无肿大，舌澹，苔薄白，脉虚无力。

患儿3岁，高烧三天伴抽疯一次。发热，咳嗽，大便干，精神欠佳。舌苔白垢厚，脉数。咽红，扁桃体Ⅱ°肿大有脓性分泌物，左肺有湿性罗音。食滞外感，腑气未通，表邪未解。余热未尽。化滞清热，养阴利咽。

患者年龄1岁，主要症状为发热、呼吸急促、咽部焮热红肿、扁桃有脓点、气门将闭合、双肺呼吸音粗糙。中医病名未明确，证型未提及，病因病机未描述。望诊见咽部红肿、扁桃有脓点，闻诊未提及，问诊见发热、呼吸急促，切诊未提及脉象。

12岁女性患者，发热、咽痛、鼻塞流涕，病程4天。发热最高达40.2℃，咽充血，双扁桃体Ⅱ°肿大，可见脓性分泌物，舌质红，苔黄，脉滑数。中医诊断为烂乳蛾，病机为热毒蕴结。

18岁男性，恶寒发热，咽喉肿痛3天，体温39.5°C，头痛喉痛，吞咽痛加剧，口渴欲饮，腹部微胀，便秘4日，小溲全黄，咽部充血，双侧扁桃体肿大Ⅲ度，上有脓性分泌物，苔黄腻，舌质红，脉滑数，热毒蕴结，痰瘀凝滞，上焦火证，里热证，阳明腑证。

14岁男性，高热、头痛、咽喉肿痛，病程两天。壮热，面赤，烦躁不安，咽痛，口干欲饮，遍体热而灼手，无汗，大便未解。舌苔薄黄，脉浮紧而数。

患者41岁，男性。主诉发热、咳嗽、喉痛8天。慢性支气管炎病史。体温39℃，面色苍白，舌质淡，苔薄白而润，脉细数无力。中医诊断为慢性支气管炎兼急性化脓性扁桃体炎。病机为素体阳虚，复感寒邪，虚阳上浮，肺感寒邪失于宣肃，真寒之象。

患者男性，33岁。咽痛3日，吞咽困难，发热，头痛，全身肢节酸楚。舌红，苔薄黄，脉浮数。咽黏膜和腭弓充血肿大（Ⅱ度），表面有黄白色膜状脓液，咽后壁淋巴滤泡充血肿大，体温39.2℃，下颌角淋巴结肿大。诊断为急性化脓性扁桃体炎。舌红嫩，脉细。

患者8岁，女性，主诉头晕痛、心烦欲吐、多梦失眠、大便秘结、口臭。病程较长，反复抽搐、晕厥。诊见两颊暗红，神情急躁，双眉紧锁，舌红、苔薄腻，脉弦数。症属阳痫。中医病名癫痫，证型阳痫，病因病机为痰火上扰，肝风内动。望诊见面色暗红，舌象红苔薄腻。闻诊无特殊描述。问诊见头晕痛、心烦、失眠、便秘、口臭。切诊脉弦数。

患者24岁，女性。发热、咳嗽、咽痛、干呕1周。畏寒微热，体温37.8℃，咳嗽痰少而黏，咽痛吞咽尤甚，鼻塞涕黄浊，头痛两颞侧，呕恶不思饮食，无汗，口干微苦，小便黄，大便干。舌黯红，苔黄，脉浮数。体温38.6℃，咽红，扁桃体I~III度肿大，可见脓性分泌物。中医诊断为感冒（太阳阳明合病）。

患者年龄2岁7个月，男性。主诉身发红疹，瘙痒流水月余。病程1个月。中医病名风湿疡，证型湿热蕴结，脾胃虚弱。望诊胸背皮肤轻度潮红，散在红色丘疹，部分融合成片，夹杂小水泡，部分丘疹顶部抓破，有渗出液及结痂。舌象嫩红，苔中厚黄白。脉象弦细。病机为湿热蕴结，脾胃虚弱。

8岁男童，浮肿、尿少两天。病程两天。中医辨证阳水型。病机风湿热毒，由表入里，瘀渍脾肾，伤及血络。颜面及下肢浮肿，舌质红、苔黄，脉弦数。尿检蛋白(++)，红细胞(++)，颗粒管型(+)，血沉60mm/h。

11岁男童，反复过敏性鼻炎，鼻痒、鼻塞、清涕多，晨起明显，伴喷嚏、咳嗽，扁桃体Ⅱ度肿大易化脓。舌淡胖有齿痕，脉沉。中医诊断为阳虚外感，肺窍失和，病机为少阴本病，外感寒邪。

5岁男童，高热不退，头面肿胀，口渴尿少，面目肿胀，发热38℃，扁桃体及淋巴结肿大，肺部感染，中医诊断为急性化脓性扁桃体炎并淋巴结炎、急性肾炎，病因病机为外感风热，内蕴湿热，证属风热挟湿，肺胃热盛，舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病程3天。

患者52岁，男性，主诉汗出后恶寒发热，体温39℃，伴头痛乏力。病程持续6天，体温反复。查体见热病面容，无汗，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大伴脓点，舌红苔黄腻，脉滑数。辅助检查支原体抗体阳性。中医辨证为热在气分，病因病机属湿热内蕴，热重于湿。

女，29岁，关节疼痛，咽部肿痛，吞咽不利，咳嗽，痰少质薄，恶寒，无汗，心悸，纳呆神疲，周身关节酸楚疼痛。乳蛾，痹证。风寒湿夹杂。舌苔白腻，质淡红。脉沉细弦数。

患者女性，32岁。主诉咽喉肿痛，发热三天。病程三天。中医病名急性化脓性扁桃体炎（乳蛾）。证型风热毒邪上壅咽喉，入里化热。病因病机风热毒邪侵犯上焦，入里化热。望诊咽部充血，扁桃体Ⅲ度大，黄白色脓点。舌质红，苔黄燥。脉洪数。现症咽喉肿痛，吞咽困难，发热汗出，口渴唇焦，头痛头晕，全身酸痛，小便黄，大便干。