红蝴蝶疮 - 肝郁伤脾,心脾两虚型
病例信息
- 患者姓名:赵某
- 性别:女
- 年龄:31岁
- 初诊日期:1973年5月24日
主诉与现病史
- 主诉:鼻部出现红斑1年。
- 现病史:
- 1年前发现在鼻背两侧有2小块红斑,未予重视,逐渐扩大至指头大,晒太阳后又有扩大之势。
- 自觉心悸气短,身倦无力,伴有自汗。
体征与检查
- 检查:
- 鼻背两侧可见两片境界清晰黯紫红色斑片,约为2厘米×3厘米,略有脱屑。
- 两颊亦有黄豆大小之类似红斑,轻度萎缩。
西医诊断
- 西医诊断:盘状红斑狼疮。
中医诊断与证型
- 中医诊断:红蝴蝶疮。
- 证型:肝郁伤脾,心脾两虚。