红蝴蝶疮 - 肝郁伤脾,心脾两虚型

病例信息

  • 患者姓名:赵某
  • 性别:女
  • 年龄:31岁
  • 初诊日期:1973年5月24日

主诉与现病史

  • 主诉:鼻部出现红斑1年。
  • 现病史
    • 1年前发现在鼻背两侧有2小块红斑,未予重视,逐渐扩大至指头大,晒太阳后又有扩大之势。
    • 自觉心悸气短,身倦无力,伴有自汗。

体征与检查

  • 检查
    • 鼻背两侧可见两片境界清晰黯紫红色斑片,约为2厘米×3厘米,略有脱屑。
    • 两颊亦有黄豆大小之类似红斑,轻度萎缩。

西医诊断

  • 西医诊断:盘状红斑狼疮。

中医诊断与证型

  • 中医诊断:红蝴蝶疮。
  • 证型:肝郁伤脾,心脾两虚。

治疗方案

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