中医医案

患者信息

• 姓名：Z/WZ
• 性别：女
• 年龄：85岁
• 主要症状：长期咳嗽，有脓痰，咯出不爽，走路后气喘，头背部僵痛，口干苦，腹胀，两腿乏力，下肢浮肿，时有抽筋
• 既往病史：肺纤维化，风湿性关节炎，胆囊结石手术史
• 血压：190/80mmHg
• 舌象：舌暗苔黄腻
• 大便情况：欠畅
• 睡眠情况：差

诊断

• 中医诊断：肺纤维化，风湿性关节炎，胆囊结石术后
• 西医诊断：肺纤维化，风湿性关节炎，胆囊结石手术史

治疗方案