孙×× 慢性肾炎合并尿毒症医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：35岁
- 住院号：241521
- 入院日期：1982年5月10日
主诉及病史
- 主诉：慢性肾炎合并尿毒症、尿毒症性心包炎、继发性贫血。
- 病史：患者平素颜面浮肿，有慢性肾炎病史已十年。近一年来腰酸乏力，遇劳尤甚。自今年一月起，呕恶频频，纳食不香。
入院时症状
- 症状：入院前四天因外感发热，症情加剧，尿量减少（每日300毫升），大便干结，三四日一行，并伴有胸闷憋气、难以平卧、心慌气短之症。
- 体征：患者精神萎靡，面色萎黄，语言低微，口中尿臭。舌淡润，边有齿痕，苔薄白，右脉弦细，左脉细弱。体温正常，尿素氮144毫克，二氧化碳结合力38.1体积，血色素3.8克。肾图报告双肾无功能。胸片提示尿毒症性心包炎。心脏各部位均可闻及广泛、明显、粗糙的心包摩擦音。