王某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：23岁
- 主诉：腰痛浮肿半年，呕吐、尿闭10余日
病史
- 发病时间：半年前
- 发病原因：感受风寒，患急性肾炎合并尿毒症
- 治疗经过：经抢救好转，尿蛋白经常在（+++）至（++++）之间，多方治疗无效
- 病情加重：因服泻下药物，出现尿闭，全身浮肿，气喘无力
入院时症状
- 面色：面白少华
- 眼睑：睫膜苍白
- 精神状态：精神萎靡
- 舌象：舌质淡，苔白多津
- 腰背：腰背凉痛
- 浮肿：全身浮肿
- 四肢：四肢厥逆
- 消化系统：恶心呕吐，饮食不进
- 脉象：脉沉细无力
- 血压：12.0/21.0kPa
- 尿量：每日约200mL
- 尿常规：蛋白（++++），红细胞（+++），白细胞（+++），颗粒管型2~3个
辨证施治
初期治疗
- 诊断：肾小球肾炎