湿浊上泛

患者脉象轻按虚微，重按细数，左尺细弱。舌上布白苔。少腹有块，攻痛聚散无常。诊断为癥瘕。病因因目疾过服苦寒药物，损伤脾胃肝肾。胃寒阳气郁而生湿，肝寒阴气凝而结瘕。阳气郁于胸中故内热，阴气凝于下焦故腹痛。经事过则血去而阴虚，热甚蒸湿上泛，舌苔浊厚。病机为元气虚弱，营阴受损，肾水亏虚，火旺水衰，营阴涸而失守。

患者年龄30岁，男性。主诉左眼视力下降，视物变色反复发作1年，复发10天。病史提示中心性浆液性视网膜脉络膜病变。舌质红，苔白腻，脉弦滑。中医诊断视瞻有色（左眼），辨证湿浊上泛证。

14岁女性患者，肠伤寒病史，舌苔前半部尽黑，后半部白腻，呈“W”状分隔，脉稍数，消瘦，纳食少馨，口干思饮，小便偶黄，左腹疼痛。证型为虚热日久，气阴耗损，湿浊上泛。

女，40岁，鼻塞声重，嗅觉迟钝，鼻涕清稀量多，头部闷胀，体倦乏力，脘腹胀满，下肢水肿，白带清稀，舌质澹，苔白，脉濡弱，鼻内肌膜肿胀，鼻甲肥大柔软，色澹，右侧中鼻道有花生米大息肉，左侧中鼻道有绿豆大息肉，鼻鼽伴鼻息肉，脾虚失运，湿浊上泛

患者58岁女性，周身浮肿15年，周身乏困2年。主症包括全身浮肿、头昏乏力、心慌气短、腰痛、食少纳呆、恶心呕吐、呃逆频作、皮肤瘙痒、大便稀溏。舌澹，脉沉细。面色晦暗，肾病面容，皮肤干燥脱屑，双下肢压陷性水肿。中医诊断为慢性肾衰，证属脾虚湿阻，浊邪上逆。病程长，肾功能严重受损，血肌酐871μmol/L，尿素氮27.3mmol/L，尿蛋白(++)，红细胞(++)，双肾实质弥漫性损害。

女，35岁，慢性肾炎病史十年，主诉慢性肾炎合并尿毒症、尿毒症性心包炎、继发性贫血。颜面浮肿，腰酸乏力，呕恶纳差，尿量减少，大便干结，胸闷憋气，难以平卧，心慌气短。精神萎靡，面色萎黄，语言低微，口中尿臭，舌淡润有齿痕，苔薄白，右脉弦细，左脉细弱。尿素氮升高，血色素降低，肾图双肾无功能，胸片示尿毒症性心包炎，心脏有心包摩擦音。关格，气阴两虚，湿浊上泛，水凌心肺。

患者35岁，女性。主诉慢性肾炎合并尿毒症、尿毒症性心包炎、继发性贫血。病程10年，近1年腰酸乏力，遇劳尤甚，近1月呕恶频频，纳食不香。精神萎靡，面色萎黄，语声低微，口中尿臭，舌澹润，边有齿痕，苔薄白，右脉弦细，左脉细弱。尿素氮升高，二氧化碳结合力降低，血色素降低，肾图双肾无功能，胸片示尿毒症性心包炎，心脏有心包摩擦音。中医诊断关格，证型气阴两虚，湿浊上泛，病机水凌心肺。

患者女性，45岁。双眼视力模煳，视物变形、变色，反复发作3年，左眼复发半年。主症为双眼视物模煳，变形，眼前黑影飘动，大便溏。舌质红，苔薄黄，脉滑。证属湿浊上泛。诊断为中心性浆液性脉络膜视网膜病变（双眼）。眼底检查示双眼黄斑部有黄白色渗出，色素紊乱。

患者40岁女性，主诉鼻塞声重，嗅觉迟钝，清涕量多，头部闷胀。体倦乏力，脘腹胀满，下肢浮肿，白带清稀。舌质澹，苔白，脉濡弱。鼻内肌膜肿胀，鼻甲肥大柔软，色澹，双侧鼻内见息肉。中医诊断脾虚湿困鼻鼽伴见鼻息肉，证型为脾虚失运，湿浊上泛，清窍不利。

18岁男性，主诉鼻涕多，冬季脓性涕，夏季清涕，鼻塞3年，伴头昏头痛。鼻黏膜暗红，轻度水肿，舌薄白根腻，脉弦滑。中医辨证为风热久郁，清阳不升，湿浊上泛，阻塞肺窍，属鼻渊。

患者女性，35岁。主诉慢性肾衰1年，伴尿量减少、大便干结、胸闷憋气、心慌气短、呕恶纳呆。面色萎黄，舌澹润边有齿痕，苔薄白，脉右弦细，左细弱。中医诊断为关格重证，病机为肾气衰败，气化无权，湿浊上泛。心包摩擦音广泛，尿毒症性心包炎，肾无功能。

17岁女性，脱发三年，加重一年，头发稀疏，头皮油腻，时有瘙痒，面色萎黄，神疲气短，纳差，便溏，夜寐不安，舌淡胖苔白厚，脉濡细。诊断为脱发，证型为脾失健运、水湿不化、湿浊上泛、发失所养。

男，18岁，头痛、鼻塞不通3年余。鼻塞持续，鼻涕多，冬季脓性涕，夏季清涕，伴头昏、头痛。鼻黏膜暗红色，轻度水肿，X线示双侧上颌窦透明度降低，右侧上颌窦外下方有致密阴影。舌澹，苔薄白根腻，脉弦滑。风热久郁，清阳不升，湿浊上泛，阻塞肺窍之鼻渊。

张某，女，48岁。左眼视物变形7天。脾失健运，湿浊上泛于目而致。眼底检查示左眼黄斑区浆液性视网膜浅脱离，中心凹反光消失，视网膜下灰白色渗出灶。