温补脾肾、调理开阖、化瘀通脉、养阴利咽治疗慢性肾小球肾炎
医案信息
- 医案标题：温补脾肾、调理开阖、化瘀通脉、养阴利咽治疗慢性肾小球肾炎
- 医案编号：065Q101
- 医院病历号：2010071289
- 关 键 词：
- 中医诊断：虚劳
- 西医诊断：肾小球肾炎
- 治 法：温补脾肾、调理开阖、化瘀通脉、养阴利咽
- 方 药：拟肾炎方加减
- 疗 效：调整治疗六个月，主症缓解，显效。
- 老师审阅意见：同意（签名） 朱宗元
- 整理者：董秋梅
- 时间：2010年9月20日
患者信息
- 姓名：何某某
- 性别：男
- 年龄：43岁
- 就诊日期：2010年3月26日
主诉
患者自述倦怠乏力半年余。
初诊（2010年3月26日）
既往史
- 慢性荨麻疹二十余年。
现病史
- 2009年10月无明显诱因出现倦怠乏力，腰困，化验检查发现尿中有蛋白、隐血，以后反复检查，尿中蛋白和隐血始终不退。
体征
- 倦怠乏力, 腰困，精力不足，汗多，咽干，尿不尽，尿有泡沫，面色无华，纳差，咽红，舌质暗红，苔白，脉细弱。
理化检查
- 血沉：23.00（2010年3月17日）
- 尿常规：BLD（++），PRO（++），镜检：RBC：2-4/HP，颗粒管型：0-1/LP
中医诊断
- 虚劳
西医诊断
- 肾小球肾炎