陈某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：38岁
• 初诊日期：2003年2月16日

主诉及病史

• 主诉：腰酸痛4个月
• 病史：4个月前，“重感冒”后出现腰酸痛，在当地医院诊为“急性肾小球肾炎”，经中西医治疗未见明显好转。

临床表现

• 劳累后：腰酸痛
• 下肢：酸软无力
• 口中：黏腻
• 晨起：恶心
• 咽部：红
• 舌象：红，苔自腻
• 脉象：沉缓无力
• 检查结果：
  • 尿常规：BLD（++），PRO(+)，肾功及肾脏B超正常

西医诊断

• 急性肾小球肾炎

中医诊断

• 急性肾风

辨证分析

• 辨证：湿浊化热

治疗方案