湿浊化热

男，23岁，右踝关节、趾关节红肿热痛，病程3年。痛风结节，舌苔薄白根腻，脉弦滑。证属脾肾不足，痰湿阻络，湿浊化热，弥漫三焦。

患者男性，35岁。主诉口腔溃疡反复发作2年余。主要症状为口腔溃疡反复发作，灼热疼痛，口气臭秽，听力减退，容易疲倦，纳差，大便稀溏。舌质澹红，苔白腻。脉滑。中医病名为口疮，证型为脾胃虚弱，运化失常，湿浊内蕴化热。病因病机为脾胃虚弱，湿浊内蕴化热，蒸灼口腔。

女性，32岁。白带、心烦、易怒、月经提前色黑有块、腰痛、眼花、多梦、便黏、多发口腔溃疡。舌红苔少，脉弦小。阴虚阳亢，湿热瘀结。舌澹，苔少，脉细、弦缓。白带夹赤带，病程较长。

女性，37岁。主诉人流后两旬，每日食清蒸鸡1只连汤服，昨日起恶心呕吐。泛泛欲吐，胃脘胀闷不舒，无食欲，便溏，神疲。舌红苔黄腻，脉滑数。辨证为食滞停胃，蕴湿化热，胃气不和。

9岁女性患者，反复浮肿5年，复发伴呕吐、呼吸气促2天。水肿，呕吐，肾病综合征，慢性肾功能衰竭，尿毒症。面色苍白，全身浮肿，四肢冰冷，腹胀满，脐周压痛，腹水征阳性，双下肢凹陷性浮肿。舌澹胖，苔白腻根黄，脉沉细数。脾肾阳衰，湿浊内盛，郁久化热，寒热并见，虚实夹杂。

患者30岁，女性。主要症状为红斑性狼疮，肾脏受累，肾功能明显损害，面目一身悉肿，呕吐痰涎水液，不能纳食，食入即吐，口干，大便溏薄，尿少色黄。舌苔薄腻中空，质偏红，脉细。中医诊断为水毒犯胃。证型为脾肾阳虚，水毒犯胃上逆，湿浊内郁化热，气耗阴伤。病机为标实本虚。

女，31岁，腰痛乏力，恶心，呕吐，便干，面色萎黄，形体消瘦，病程1年。虚劳湿浊化热，胃热阴亏。面色萎黄，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括腰痛乏力、恶心、呕吐、便干、面色萎黄、形体消瘦，脉象未提及。

患者25岁，女性。全身浮肿，两目视物不清，头晕目眩，胸闷呕恶，心悸短气，口苦咽干，大便秘结，小便黄少，两腿筋脉拘急抽掣。脉象细滑，苔黄腻。慢性肾炎尿毒证。病缠绵日久，气阴两伤，湿浊久蕴，郁而化热，寒热错杂，虚实互见。

女，48岁，少寐失眠数月，头昏，精神不振，胆小易惊，食少纳差，大便干结，月经不调，经前心烦易怒，腰酸腿软，白带偏多。中医病名：失眠，证型：痰热内蕴，心神受扰，冲任不调。望诊：舌质紫暗，苔薄白微腻，舌澹胖大。闻诊：无特殊描述。问诊：睡眠减少，多梦易醒，头昏，精神不振，胆小易惊，食少纳差，大便干结，月经不调，经前心烦易怒。切诊：脉弦细涩，脉沉缓细。

女性，38岁，腰酸痛4个月，劳累后加重，下肢酸软无力，口中黏腻，晨起恶心，咽部红，舌红苔白腻，脉沉缓无力，尿常规示BLD（++），PRO(+)，肾功及肾脏B超正常，中医诊断为急性肾风，辨证为湿浊化热。

患者53岁，男性，主诉足趾疼痛反复发作16年。中医诊断为痛风，证属肝胃不和，脾虚湿盛。舌体胖，舌质暗滞，苔薄白而滑，脉沉弦小滑。舌暗红，苔白腻，脉沉弦。病因病机为居处湿地，喜食肥甘，正虚脾弱，运化失司，湿浊内生，聚而成痰，阻碍血行，血滞成瘀，滞留骨节筋膜。

患者38岁，女性。主诉腰酸痛4个月。病程4个月。中医病名：急性肾风。证型：湿浊化热。病因病机：湿浊内生，破坏肾脏封藏之职。舌质红，舌苔白腻。脉沉缓无力。症状：劳累后腰酸痛，下肢酸软无力，口中粘腻，晨起恶心。实验室检查：尿BLD(++)，PRO(+)。

39岁男性，腹泻每日10余次，稀溏不爽，内有血性黏液及膜状物，腹痛隐隐，腹胀阵作，稍有发热，口微渴，纳呆少食，神疲体倦，体质消瘦，苔腻微黄，脉濡滑。泄泻，脾虚湿滞，湿邪中阻，气机升降失常，湿邪化热。面色萎黄，舌苔腻微黄，脉濡滑。腹痛隐隐，腹胀阵作，稍有发热，纳呆少食，神疲体倦。脉濡滑。

患者年龄30岁，男性。主诉胃脘食后胀满，胃中灼热，反复发作2年余，伴食欲不振、恶心、嗳气、肢体困倦、口粘、大便不爽、苔腻微黄。中医诊断为痰浊中阻之胃脘痛。望诊见苔腻微黄，闻诊无特殊描述，问诊提示饮食不定时、饥饱失常，切诊未提。病因为痰湿中阻，病机为胃失和降，脾失健运。

患者年龄63岁，男性。主诉疲倦乏力，恶心呕吐，纳呆，精神萎靡，面色苍白，腰酸膝软，双下肢浮肿。病程未明确。中医病名属虚劳，证型为脾肾两虚，湿浊化热，毒邪侵入血分，血络瘀阻。舌质紫、少苔，舌下脉络紫暗。脉象沉弱。

63岁男性，疲倦乏力，恶心呕吐，纳呆，精神萎靡，面色白光白，腰酸膝软，双下肢浮肿，舌质紫，少苔，舌下脉络紫暗，脉象沉弱。中医辨证为脾肾两虚，湿浊化热，毒邪侵入血分，血络瘀阻。病属中医“虚劳”范畴。

张某，男性，61岁。痛风12年，肾功能衰竭。面色苍白，乏力，口不渴，左手肿胀，关节疼痛肿胀变形，痛风石形成，无法行走，大便每日一行。舌澹紫，苔白腻。脉细。湿浊内壅，聚而化热，阻滞经隧，聚而成石。气血交亏，水邪泛滥。

女，31岁，两颊褐蝶，晦黄如彩抹，持续5年，小腹及肛周坠胀，黄带量多臭秽，舌淡苔根黄湿，六脉沉滑弦，黄褐斑，湿浊化热

患者年龄5岁，精神倦怠，腹痛呕吐，大便干燥，小便深黄，巩膜黄染，体温37.8℃，上腹压痛，肝脏肿大，总胆红素升高，直接胆红素升高，肝功能异常。中医诊断为急性黄疸型甲型肝炎，病因病机为疫毒邪气侵袭，损伤脾胃，湿浊内生，郁积化热，内犯肝胆，气滞血瘀。舌苔厚腻，脉象未提及。

17岁男性，咳嗽月余，咳吐白色黏痰，胸闷头重，身倦肢懒，颐肿，耳中流出黄色渗出物。舌苔白厚，脉浮濡。三焦气郁化热，湿咳。病因为学习压力大，睡眠不佳，感冒诱发。