医案整理
患者信息
- 姓名: 黄某某
- 性别: 男
- 年龄: 20岁
- 入院时间: 2002年2月27日
主诉
劳累后出现头面双下肢浮肿，泡沫尿，尿量少。
既往史
- 2000年10月底因劳累后出现头面双下肢浮肿，泡沫尿，尿量少而入上海长海医院，尿蛋白2.98g/d，血白蛋白16g/L，诊为肾病综合征，予甲基强的松龙0.5g/d静滴，3d后改口服强的松65mg/d，后病情好转而出院。
- 2001年3月中旬因强的松减量至50mg/d时出现病情反跳，24h尿蛋白5.18g/d，尿红细胞3～5/HP，血白蛋白8g/L，Hb171g/L，入长海医院再次予甲基强的松龙1.0g/d冲击3d后口服强的松80mg/d，辅以骁悉1.5g/d，及降压利尿等对症治疗。肾穿示系膜增生性肾炎，Clq肾病可能。
- 经上述治疗后蛋白尿减少后出院，口服强的松及骁悉，6月份用速避凝0.4ml/d一个月后停药，病情平稳，6月份开始减激素，每二周5mg，病情稳定，尿蛋白+，2月份出现头面下肢渐肿，同时出现自发性肋骨骨折。
入院时症状
- 头面下肢浮肿
- 无发热
- 腹膨隆
- 双下肢浮肿
- 移浊(+)
- 舌质胖淡、苔薄黄
- 脉沉细
- 面色白光白
入院时检查
- Hb: 86g/L
- Scr: 396.7μmol/L
- BUN: 7.44mmol/L
- UA: 194umol/L
- ALB: 12.4g/L
- TP: 28g/L
- P: 1.7mmol/L
- Ca: 1.7mmol/L
- K: 3.6mmol/L
- CO2CP: 16.8mmol/L
- AG: 11.8mmol/L
- Cl: 110mmol/L
- 纤维蛋白原: 6.7g/L
- TG: 2.7mmol/L
- Tch: 12.6mmol/L