中医医案

患者信息

  • 姓名:陈xx
  • 性别:男
  • 年龄:28岁
  • 职业:工人
  • 就诊日期:1983年8月12日

既往病史

  • 1978年起病,经治后曾一度好转
  • 今年初复发,住某附院治疗数月
  • 诊断为慢性肾炎肾病型,氮质血症

主诉

  • 卧床不起
  • 周身浮肿,按之窘而不起
  • 面肿如斗
  • 面色㿠白
  • 形寒怯冷,如坐水中
  • 神疲纳呆
  • 泛泛欲呕
  • 小便短少,每日仅200一300毫升

体征

  • 苔白质淡胖
  • 脉象沉细
  • 肾功能检查: 尿素氮47,肌酐11.8,白球蛋白比例3.0:1.3,血色素7
  • 尿检: 蛋白卅,脓细胞+

诊断

  • 证属:脾肾阳虚,水湿潴留,气虚血淤之候
  • :浊阴上干,而生厥变

治疗方案

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详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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