张某 水肿 案例
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 31岁
- 初诊日期: 2015年3月16日
主症
- 双下肢浮肿，按之如泥
- 腰酸乏力
- 纳差
- 尿浊
- 起夜2～3次
- 大便日2次，不成形
既往史
- 膜性肾病1年
现病史
- 确诊为Ⅱ期膜性肾病1年
- 曾使用激素联合环磷酰胺治疗
- 24h尿蛋白定量波动在1.15～7.34g，症状时轻时重
实验室检查
- 尿常规: 尿蛋白(+++)，尿隐血(++)
- 24h尿蛋白定量: 2.09g
- 血常规: 血小板: 389×10^9
- 生化: 血浆白蛋白: 31.3g/L，血肌酐: 57μmol/L
西医诊断
- Ⅱ期膜性肾病
中医诊断
- 水肿
中医证型
- 脾肾两虚，湿热内蕴
基础治疗
- 抗凝
- 低盐、低蛋白饮食
中医治疗
- 肾炎消白方加减