王某 15岁 1986年5月26日初诊

病史

• 就诊时间：1986年5月26日
• 初诊症状：1986年1月中旬发烧咽痛，2月初头面下肢浮肿
• 既往治疗：就诊于某医院，诊断为“急性肾小球肾炎”，住院治疗三月余未见效而自动出院
• 检查结果：
  • 尿常规：蛋白++++，红细胞610，白细胞12，透明管型1~2
  • 血生化：总蛋白5.1g/L，白蛋白2.4 g/L，球蛋白2.7 g/L
• 现症：浮肿较甚，小便量少，周身乏力，面色晄白
• 舌象：舌质红，苔薄微黄腻
• 脉象：脉细滑数

诊断与辨证

• 诊断：急性肾小球肾炎
• 辨证：湿毒内闭，阴血已伤

治疗方案