医案整理

基本信息

• 患者姓名：尚某
• 性别：女
• 年龄：56岁
• 初诊日期：2007年5月21日
• 西医诊断：过敏性紫癜性肾炎
• 中医诊断：葡萄疫（肌衄、尿血）

初诊情况

• 主要症状：全身皮肤有散在的皮疹，压之不褪色，双下肢可见可凹性水肿，口干，偶有眼干，手脚心热，有时心烦，小便色黄，大便正常，腰困，饮食可。
• 舌象：苔薄黄、舌体胖、有齿痕。
• 脉象：沉细。
• 检查结果：尿常规显示潜血（++）、尿蛋白（±）、管型（+）。
• 中医证型：气阴两虚，湿热内阻挟瘀。

治疗方案