孙某 慢性肾炎医案
基本信息
- 性别: 男
- 年龄: 33岁
- 就诊日期: 2007年9月8日
- 病史: 慢性肾炎病史3年余
主诉与病史
患者于2年前出现颜面浮肿，体乏无力，曾在河南洛阳多家医院就诊，均诊断为慢性肾炎。经住院治疗后浮肿消退，尿蛋白由原来的（+++）降至微量。出院后两年间常因感冒反复发作，尿蛋白（+++）不消。
就诊情况
- 主诉: 颜面浮肿，体乏无力，尿蛋白（+++）
- 既往史: 慢性肾炎病史3年余
- 体征: 脉沉细，尺脉弱，舌质红，苔薄白
- 血压: 130/80mmHg
- 检查结果:
- 尿常规: 尿蛋白（+++），潜血（+）
- 肾功能检查: 正常
西医诊断
- 诊断: 慢性肾炎
中医辨证
- 辨证: 脾肾阳虚弱，久病入络