王某医案
基本信息
- 性别：女性
- 年龄：29岁
- 初诊日期：2003年2月9日
病史
- 主要症状：四肢紫癜、颜面及下肢浮肿、肉眼血尿、泡沫尿，伴有低热。
- 病程：1月前因感冒后出现上述症状，经西医治疗后感冒好转，紫癜稍有好转，尿蛋白、隐血持续阳性。
- 病情发展：3d前再次感冒，紫癜及浮肿加重，伴有低热、茶色血尿、尿中泡沫增多。
体征
- 皮肤：四肢散在红色皮疹，对称分布，压之不褪色。
- 面部：颜面浮肿。
- 其他：低热，自觉腰酸，口干，咽痛，胃纳欠佳。
- 舌象：舌暗红、苔黄稍腻，舌底脉络暗红。
- 脉象：脉细滑。
- 尿常规：蛋白（++），隐血（+++），离心镜检：红细胞满视野。
- 实验室检查：风湿免疫系列阴性。
西医诊断
- 过敏性紫癜性肾炎
中医诊断
- 主症：紫癜（尿血）
- 辨证：风热伤络，湿热挟瘀