于某医案
基本信息
- 性别: 男
- 年龄: 56岁
- 初诊日期: 2006年1月20日
主诉
腰酸、疲乏2年余。
现病史
患者2年前无明显诱因出现腰酸，曾在某医院检查诊断为隐匿性肾炎，予中成药治疗效果不明显，经介绍求诊吕教授。
诊见
- 症状: 腰腿酸痛，神疲乏力，劳累后尤甚，食少，咽红、咽痛，睡眠、二便尚可
- 舌象: 舌暗舌尖略红
- 苔象: 苔薄黄稍腻
- 脉象: 脉细弦
- 血压: 130/80mmHg
- 实验室检查: 尿蛋白(++), 血肌酐128μmol/L
西医诊断
隐匿性肾炎
中医诊断
- 诊断: 肾风
- 证属: 脾肾两虚，热毒瘀滞