热毒瘀滞

患者61岁，男性。上下唇有蕈状形肿物，质地坚硬，暗红色，影响说话和进食。中医诊断为茧唇。舌红苔少，脉细数，肿物部出血，血色紫红。病程未明确提及。病因病机为脾胃伏火热毒瘀滞口唇。

患者右眼红肿、畏光、流泪1周，病程2年，反复发作，间隔时间不等。右眼视力下降，角膜水肿，前房浮游物(++)，房水闪光阳性，瞳孔药物性散大。脉象细数，舌质红，苔薄白。中医诊断为右眼火疳，右眼瞳神缩小症。辨证为肝肺郁热，复感风邪。四诊信息包括右眼睑红肿，球结膜溷合充血，角膜水肿，虹膜纹理不清，脉细数，舌红苔薄白。

5个月男婴，头皮、面部红斑丘疹，皮疹增多伴小水疱、脓疱，抓后流水，夜间哭闹。肥胖型体形，头皮、面颈部红斑丘疹、丘疱疹、小水疱，橘黄色厚痂。真菌镜检阴性。中医诊断奶癣，证型胎火湿热。舌苔脉象热象，外受风湿热邪，内蕴湿热。

女性，55岁，两膝关节疼痛3年，左膝肿胀2月余。舌红、苔黄腻，脉滑数。膝痹，湿热痹阻型。面色正常，舌红苔黄腻，脉滑数。关节肿胀，活动受限，疼痛明显。

女性，28岁，会阴侧切口愈合不良，病程月余。会阴侧切口全层裂开，长约5cm，深3~4cm，周围组织肿胀，色晦黯，有脓性渗出液。热毒瘀滞证。舌象未提及，脉象未提及。伤口表面组织不新鲜，局部肿胀，渗出明显。

患者34岁，女性。主诉周身皮损红赤瘙痒，搔之屑起，累及四肢、躯干及十指。病程自2015年3月中旬起。中医病名未明确提及，证型为风热夹毒，侵入血分，热毒瘀滞。舌质红，苔薄微黄，脉濡滑，后诊舌质稍暗红，苔微黄，脉小弦，再诊舌质偏红，苔薄微黄，脉濡。病机为风热夹毒，侵入血分，热毒瘀滞。

男，56岁，腰酸、疲乏2年余。腰腿酸痛，神疲乏力，劳累后尤甚，食少，咽红、咽痛，舌暗舌尖略红，苔薄黄稍腻，脉细弦。尿蛋白(++)，血肌酐128μmol/L。肾风，脾肾两虚，热毒瘀滞。

患者年龄50岁，男性。右足姆趾疼痛、怕冷10年，加剧4月。右足趾疼痛，怕冷，皮肤发红，间歇性跛行，疼痛昼轻夜重，第一、四趾皮肤发黑。中医诊断脱疽，证型热毒瘀滞。面色暗红，舌红苔黄腻，脉弦细。专科检查右足背皮肤潮红，皮温降低，第1、4趾端皮肤干性坏死，足背动脉搏动消失。

杨某，女，26岁，已婚，纺织工人。主诉清宫术后阴道下血不净半月，腹痛3天。腹痛拒按，发烧寒战，体温39.6℃，头痛，泛恶不吐，烦躁，口渴，带下如脓，气臭秽，大便干结，尿频色赤。舌质红，苔黄腻，脉滑数。妇科检查双侧附件增厚与子宫粘连成块，压痛、反跳痛明显。实验室检查白细胞升高。诊断急性盆腔炎，证型热毒瘀滞，蕴结下焦。二诊腹痛显减，舌质红，苔黄腻，脉滑数。三诊身热已退，腹痛轻微，带下减少，尿频灼热，尿常规异常。诊断湿热移于小肠。四诊尿频减轻，仍有腰痛。

患者年龄56岁，男性。主诉持续性腹痛7天，加重6小时。现病史提示因生食诱发腹痛，以下腹为甚，伴有恶心。舌质澹，苔黄腻，脉滑数。体征示腹软，脐周广泛压痛，右侧腹壁明显，麦氏征（±）。中医诊断腹痛，辨证热毒瘀滞。