医案整理
基本信息
- 患者姓名：华某
- 性别：男
- 年龄：39岁
- 初诊日期：2006年6月13日
- 西医诊断：癫痫
- 中医诊断：痫证
主诉与病史
- 患者癫痫病史6年余，曾在省某医院多次诊治，服苯妥英钠等药无效。
- 近1月因工作压力大发作10余次，发作时发出如牛叫声随即仆倒，不省人事，口吐白沫，四肢发抖握拳，口噤不开，约15分钟清醒，面部表情呆滞如醉，目胞环口灰暗，头眩昏蒙，少寐多梦，心悸烦怒，记忆丧失，渐不胜任工作，小便不利。
体征与检查
- 舌象：舌质紫暗瘀黑、苔白厚腻
- 脉象：脉沉弦
- 血常规检查：正常
中医辨证
- 证属：情志郁结，肝郁不疏，痰瘀上扰，心神失守，神明不用