李某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：32岁
- 初诊日期：1999年3月3日
- 病史：系统性红斑狼疮10余年，狼疮性肾炎7年
主诉及症状
- 主诉：1个月前静滴环磷酰胺后引起严重脱发，2月28日尿常规示：蛋白(+)，隐血(++)，脓细胞(++)。
- 症状：
- 满月脸，形体较胖
- 头发稀疏
- 面部潮红有灼热感
- 腰酸
- 小便浑黄并有黏膜沉淀，尿泡沫不显
- 头晕，乏力，不耐久坐
- 腰脊疼痛
- 空腹时胃脘不适，有饥饿感
- 阴道有痒感，带下色黄量多
- 月经常衍期、量少，经行小腹不适
- 1周前曾患带状疱疹，目前局部仍痛
舌脉
- 舌苔：淡黄、中后部腻
- 舌质：红
- 脉象：细
辨证
- 辨证属：肝肾亏虚，下焦湿热，脾胃不和，风毒痹阻