医案整理
基本信息
- 患者姓名: 沈某
- 性别: 男
- 年龄: 10岁
- 就诊日期: 2003年3月13日
主诉
患儿在1个月前突起腹痛，继则下肢关节疼痛，出现下肢对称性“红斑”。
既往史
- 住院诊断: 过敏性紫癜性肾炎
- 曾服用抗过敏及激素类药物治疗，疗效不明显
体征
- 形体肥胖，脸似满月
- 双侧下肢密集出血点，大小不等，不高出皮肤
- 神气疲惫
- 腹胀
- 大便干燥
- 舌质红、苔薄黄
- 脉细数
辅助检查
- 尿检: PRO+++, BLD+++, RBC60个/UL
- 血常规: WBC7.8×109/L, PLT18.0×109/L, ESR16mm/h
辨证分析
热毒蕴结，络脉被灼，迫血外溢