医案整理

基本信息

• 患者姓名：张某某
• 性别：男
• 年龄：44岁
• 初诊日期：1999年10月15日

病情描述

• 病史：慢性肾炎2年
• 既往治疗：雷公藤多甙、潘生丁、利尿剂、中药汤剂等
• 当前症状：浮肿、蛋白尿时轻时重，近一个月浮肿加重，尿蛋白（+++），红白细胞少许，血压150/95mmHg，肾功能正常，无贫血
• 舌象：面色晦暗无华，舌质紫暗
• 脉象：脉沉涩

辨证分析

• 辨证：瘀血阻滞，水湿内停
• 病机：水瘀互结

治疗方案