王某 慢性肾炎 案例

基本信息

• 性别: 女
• 年龄: 50岁
• 就诊日期: 1981年10月15日

主诉

患慢性肾炎8年,反复发作。2周前因感冒发烧经某院诊为慢性肾炎急性发作。服西药疗效不佳。

现病史

• 主要症状: 恶心呕吐,体倦乏力,身痒,下肢浮肿,尿少,每日不足300ml,大便干燥,2一3日1次
• 体征: 舌质绛红胖大,苔黄腻,脉滑数而细
• 辅助检查:
  • 血压: 130/85
  • 心肺: 正常
  • 血常规: 白细胞11000, 红细胞310万, 血红蛋白8克
  • 尿常规: 尿蛋白+++, 红细胞815, 白细胞46, 颗粒管型12, 透明管型03
  • 血生化: 血尿素氮76mg/dl, CO2结合力45.5Vol呱％, 血肌酐6.8mg/dl

中医诊断

• 诊断: 水肿(湿热型)

西医诊断

• 诊断: 慢性肾炎、氮质血证

证候分析

因病久脾肾阳虚,由虚入损,肾损则阳不化阴,水毒代谢障碍,脾虚失于运化,导致湿热潴留,故出现上述症状。

治疗方案