张xx 慢性肾炎急性发作合并肾功能衰竭医案
基本信息
- 患者姓名: 张xx
- 性别: 男
- 年龄: 37岁
- 职业: 工人
主诉及病史
- 主诉: 感冒5~6天，尿少浮肿2天。
- 病史: 6年前开始腰痛，每于感冒后有尿少及面部浮肿，但从无下肢浮肿情况。
体检
- 体温、脉搏、血压: 均正常。
- 营养状况: 较差。
- 眼睑水肿: 明显。
- 结膜: 苍白。
- 神智: 清，表情淡漠。
- 心肺检查: (一)。
- 腹部: 软，肝脾不大，有移动性浊音。
- 下肢: 可凹性浮肿（++）。
- 化验检查:
- 尿常规: 蛋白(++++)，红细胞（++++），白细胞(+)，颗粒管型2~3个。
- 血常规: 红细胞225万，血红蛋白60%，白细胞10600，中性66%，淋巴30%，嗜酸性4%。
- 血非蛋白氮: 198毫克%。
- 二氧化碳结合力: 37容积%。
- 肝功能及血胆固醇: 正常。
- 血浆总蛋白: 3.7克。
- 白:球二: 2.7：1.0。
- 大便潜血: (++)。
- 眼底检查: 无典型肾炎之眼底改变。
西医诊断
- 临床诊断: 慢性肾炎急性发作合并肾功能衰竭。