杜x 中医医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：9岁
• 就诊日期：1995年11月8日
• 就诊医生：聂老师

病史

• 主要症状：肉眼血尿
• 病程：自1995年6月起反复发作
• 既往治疗：在外院住院两次，肾穿刺确诊为“IgA肾病”

本次就诊情况

• 就诊时症状：
  • 肉眼血尿
  • 血色素8.7g/dl
  • 尿蛋白(++ +)
  • 潜血(++ +)
  • 24小时尿蛋白定量0.2g
  • 面色㿠白
  • 神疲乏力
  • 咽干咽红
  • 易感冒
  • 舌苔剥脱
  • 脉细数而弱

辨证分析

• 证型：气阴两虚兼挟热毒内蕴

治疗方案